【要チェック】シャントの正しい管理方法まとめ

それでは具体的なシャントの正しい管理のポイントについてみていきましょう。

まずひとつ目は、シャントをしっかり観察することです。

シャントをしっかり観察することで、シャントの異常や変化に早く気づくことができます。また、透析治療を受ける患者さんだけでなくご家族もシャントを定期的に観察・確認することでより早く異変に気づくことができます。

2つ目はシャントに触ってみることです。

シャントにくびれや分岐が起きていないか、スリルと呼ばれる血流の振動はいつも通りか、シャントが腫れていないかまたは弱くなっていないか実際に触って確認するようにしましょう。

シャントの触診に慣れるまで少し抵抗感があるかもしれませんが、これもシャントのトラブルを最小限にするための大切な確認です。

3つ目の確認は、シャントの音をチェックしてみることです。

動脈と静脈をつなげたシャントは、圧の低い静脈側に動脈側に血液が引き込まれるため、「シャント音」と呼ばれる「ザーザー・ゴーゴー」という低い音が聞こえます。

シャントの確認には医療従事者が使うような聴診器をできれば使用し、高い「ピーピー」という鳴るような音や、断続音、いつもより音が弱いと言う場合は医師に相談しましょう。

4つ目はシャントのまわりに痛みや熱・傷がないかの確認です。

透析をする際は、毎回シャントに穿刺をするため透析終了後に大きな傷や内出血を起こしてしまう場合があります。シャント周辺の血色に変化がないかどうかを確認し、清潔な手でシャントを触り痛みや熱を持っていないかを細かくチェックするようにしましょう。

続いてはシャントによくあるトラブルについて具体的にみていきましょう。

透析をしていると、脱血量が十分でなかったり返血圧が上昇したり、シャントが詰まってしまうことがあります。シャントトラブルとしてよくあるのは以下の5つです。

シャント狭窄とは、シャントに狭くなっている部分がある状態です。

シャント狭窄があるとシャント音が高くなり、軽い痛みや違和感が出る事が多いです。シャント狭窄はシャントトラブルの中でも最も多く、シャント音を一日一回確認することで早期発見することが大切です。

シャント閉塞とは血栓や血管そのものが細いことにより、シャントが詰まった状態になっていることをいいます。シャント閉塞を起こしているとシャント音は聴こえず、穿刺しても脱血することができない状態となります。

シャント瘤は、シャントにこぶ状に膨らみができている状態をいいます。

瘤が大きくなったり、こぶの皮膚が薄くなっている状態や痛み・感染などがみられる場合には手術が必要になることもあります。

スチール症候群とは、シャント側の指の血の巡りが悪くなることで、指に痛みや変色、進行すると壊死などの症状を引き起こす一群の症状です。

スチール症候群の症状としてはしびれ・痛みなどがあります。

シャントに限らずカテーテルや表在化でも、穿刺部やカテ出入り口を清潔にしていなければ感染を起こす場合があります。自宅でシャントを触る際は、必ず清潔な手で触りましょう。

また、透析施設の医療スタッフが衛生管理を徹底し、シャント感染を予防することも重要です。

今回は知っておきたいシャントの正しい管理方法とよくあるシャントトラブルについてみていきました。

透析患者さんにとって欠かせないシャントは、日々の観察をしっかりと行い、めの対処や処置が重要です。シャントの観察・確認をしっかりと行い、シャントにいつもと違う点があれば速やかに医師に相談しましょう。