患者さんによっては透析治療を受けないことを希望する方もいらっしゃいます。透析治療をしないという選択肢は悪くなった腎臓の機能の代替をしないことであるため、日常生活を過ごす時間を縮めることとなります。

透析治療をしないとどうなるのか、透析をしない選択肢とはどのような場合に考えられるのかをみていきましょう。

透析を始めたばかりの頃は少ないながらも尿は出ていたのに、透析を続けているうちに尿が出なくなったということがあります。

これは、透析治療を受けたから尿が出なくなったのではなく、だんだんと腎不全が進んで腎臓の働きが失われるために起こります。腎臓の構造や腎臓の働きとともに、透析患者さんの尿が出なくなる理由を探っていきましょう。

食欲不振の状態に早く気づいて対策をとれるように、透析患者さんが食欲不振になる理由を知っておきましょう。食欲不振のときにエネルギーや栄養を摂ることのできる食事の工夫も紹介しています。食欲不振から起こる痩せや低栄養の予防と対策の参考にしてください。

透析液は複数のメーカーから成分の異なる製品が作られています。点滴のように製品をそのまま使用するのではなく、施設の透析供給装置にて透析液原液を透析用水で希釈した透析液が用いられているので、透析患者さんが透析液製品自体を目にする機会はなかなかないと思います。

今回は透析治療に欠かせない透析液について、含まれる成分や成分濃度、透析液の種類による違いなどについて理解を深めていきましょう。

透析治療を受けている時間は長時間にわたるため、尿意や便意をもよおすときもあるでしょう。透析中は透析機器と腕のシャントが回路でつながっている状態のため、「トイレはどうやって行くのだろう」「一度針を抜いてからトイレに行き、また針を刺さなければならないのだろうか」など、不安に感じることもあると思います。 透析治療を開始してからのトイレの回数や、透析中に起こる便意などの透析患者さんのお手洗い事情について知り、トイレ時の不安を軽くしましょう。

透析患者さんのドライウェイトの決定の際には心胸比（CTR）の値を目安にします。心胸比の詳しい説明や透析患者さんの心胸比の目安値、心胸比が大きい場合や小さい場合はどのような影響があるのかについて確認していきましょう。

透析患者さんは体の中の老廃物を排泄してくれる腎臓の機能が低下しています。そのため、体に必要な成分をしっかり摂り、不要な成分を摂りすぎないように毎日の食事療法が必須です。お刺身はカリウムが多く含まれるので、透析患者さんは注意が必要といわれる食品ですが、お刺身を食べたいときにはどうすればよいのでしょうか。お刺身の成分や食べる際の注意点について確認していきましょう。

ビタミンは食べたものから体や脳を動かすためのエネルギーをつくるサポートや、成長・免疫・造血などの体の働きのサポートに関わっています。ビタミンは野菜や肉、魚、卵などのたんぱく質に多く含まれており、食事制限が必要な透析患者さんでは不足しやすいビタミンの種類もあります。透析患者さんで不足しがちなビタミンと、反対に摂りすぎてしまいがちなビタミンについて、さらにはサプリメント摂取についても確認していきましょう。

食中毒の原因となる細菌が増えやすい梅雨時期は食中毒を防ぐ対策を行いましょう。透析患者さんの食中毒の影響や食中毒の原因となる細菌について知り、食中毒を防ぐポイントをおさえましょう。

むずむず脚症候群は、足がむずむずする異常な感覚が起こります。透析患者さんではむずむず脚症候群を抱えている人の割合が多く、診断がつけば治療が必要です。

どのような症状がみられるのか、その原因や治療法についても詳しくみていきましょう。