透析患者だってサイクリングを楽しみたい！自転車こぎのポイントと注意点

慢性腎臓病（CKD）や透析患者さんの運動療法について、期待できることと運動療法の具体的な内容を説明します。

適度な運動習慣は死亡率を低下させ、腎機能の維持や合併症の予防などが期待できます。

日本腎臓リハビリテーション学会による「保存期CKD患者に対する腎臓リハビリテーションの手引き」1）では有酸素運動、筋力増強運動（レジスタンス運動）の組み合わせが推奨されています。有酸素運動、筋力増強運動それぞれの具体的な例は以下のとおりです。準備運動としての柔軟体操や転倒リスクがある場合にはバランストレーニングの実施も検討されます。

有酸素運動

筋力増強運動（レジスタンス運動）

1）日本腎臓リハビリテーション学会作成 「保存期CKD患者に対する腎臓リハビリテーションの手引き」

サイクリングは透析患者さんの生活の質向上のために取り入れたい有酸素運動の一つです。安全にサイクリングを楽しむためには、いくつかのポイントを押さえる必要があります。

透析後は体力が消耗しやすいため、運動は体調が安定している時間帯に行いましょう。一般的には透析の翌日や透析前など、体調が安定しやすい時間帯を選択するとよいでしょう。透析中にベッド上で行うサイクリングとして、エルゴメーターなどのペダル漕ぎ運動を導入している透析施設もあります。

最初は10～20分程度の短時間から始め、体調に応じて少しずつ時間を延ばすことが重要です。勾配のきつい坂があるコースなどは避け、平坦な道で交通量が少なく、安全にサイクリングが行えるコースを設定しましょう。長距離のサイクリングをする場合は、途中で休憩を挟みながら無理なく行いましょう。

透析患者さんは水分制限があるため、脱水を予防しながら適切な水分補給が必要です。一度に多く飲んでしまわないようにできる限り常温に保った水などを一口ずつ口に含み、口全体を湿らすようにして飲みましょう。1日に飲める水分量をあらかじめ把握し、運動中に飲んだ水分量を記録しておくと水分管理が行いやすくなります。汗をかきやすい季節は脱水になりやすいので、涼しい時間帯に運動するのがおすすめです。

・じんラボ　透析患者さんの夏の適切な水分摂取方法
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透析患者さんがサイクリングを行うときには、以下の注意点を守りましょう。

少しでも体調が悪いと感じる日は運動を中止しましょう。また、運動中にめまいや倦怠感を感じた場合は、すみやかに休息を取り、無理をしないことが大切です。

筋力低下やバランス能力の低下があると、転倒のリスクが高まります。自分に合った自転車を選び、サドルの高さは足がしっかり地面に届くように設定しましょう。

透析患者さんの腕や足のシャントを傷つけたり圧迫したりしないようにすることが重要です。ハンドルを長時間強く握りしめると腕に負担がかかる場合があるため、休憩を挟みながら行いましょう。手のしびれや痛みなどが生じた場合はかかりつけ医療機関に相談・受診しましょう。

・じんラボ スポーツとの付き合い方

サイクリングは有酸素運動であり、透析患者さんが取り入れたい運動の一つです。透析患者さんによっては運動に制限がある方もいらっしゃいますので、まずは主治医にサイクリングを行ってもよいか、どれくらいの時間の運動が適切であるかを確認しましょう。

また、透析のタイミングや体調をみながら無理なく行うことが大切です。シャントの保護、水分補給、転倒予防対策を取り、安全にサイクリングを楽しみましょう。