透析クリニックの開業マニュアル

透析クリニックの開業は、開業にかかる費用や開業医の平均年収、失敗を避けるための戦略的なポイントを理解して、慎重な事前準備を進めることが大切です。長期的に経営を持続するために必要な情報を整理しているので、開業に向けて役立てていただけると幸いです。

透析クリニックの開業には、施設に関するコスト、医療機器や設備の費用、運営費、人件費などが必要です。

特に透析クリニックでは、透析用ベッドや透析装置の設置に必要な広いスペースの確保と、透析装置などの特殊な設備の導入が特徴的です。また、水質管理のための配管システムなどの工事も必要です。都心型のクリニックでは、駅の近くでアクセスの良い場所で開業しようとなると、建物の賃料も高くなります。最近では一人での通院が困難な透析患者向けに、送迎サービスを取り入れるクリニックも多く、送迎者の車両費や送迎車の運転手の人件費も必要になります。

• 設備・医療機器の費用：透析ベッド、透析装置、医療機器、ベッド周りの設備品、パソコン機器、待合ソファー、机や椅子、通信機器などの購入費やリース費用
• 医薬品・材料費：透析液やダイアライザー、診療に必要な医薬品・材料費
• 施設にかかる費用:建物の購入費またはリース費用、内装造作費用、適切な配管や電気設備の設置工事費、衛生管理費用
• 人件費:医師、看護師、臨床工学技師などのスタッフの人件費
• 運営費:初期運営コスト、広告宣伝費、消耗品の予備費、医師会入会金

・第37回 日本透析療法学会 ・イブニングセッション透析クリニックの抱える諸問題

透析クリニックの開業医の平均年収は地域やクリニックの規模、患者数などによって異なります。一般的には「患者数」×「単価」×「一人当たりの透析治療」で平均年収は計算されます。開業初期は初期投資の回収に集中するために低くなりますが、徐々に増加する傾向にあります。

第23回医療経済実態調査報告によると、開業医の平均年収は2,728万円、クリニックで働く勤務医の平均年収は1,033万円となっています。入院施設の有無や母体が医療法人かそうでないかでも平均年収は異なり、入院施設ありの場合は３，１００万円、入院施設なしの場合は2,696万円。また、医療法人の場合は、2,771万円、医療法人でない場合は1,459万円とあります。1）

医師の求人サイトでの求人情報では、透析クリニックの勤務医の年収帯は１，６００万円～２,０００万円程度が多く見られました。開業医の平均年収は約2,700万円ですので、勤務医よりも開業医の年収が高いことがわかります。ただし、経営が軌道に乗るまでは年収は少なくなると考えられます。

・1）第23回医療経済実態調査報告　全体版PDF　907-909
・ドクターズキャスト

透析クリニックの開業を失敗しないためのポイントは「地域のニーズ把握」「透析患者の望む医療サービスの理解」「綿密な財務計画・持続可能な経営戦略」です。

地域の住民の年齢層や地域性によっても透析患者のニーズは異なります。高齢者の多い地域であれば、加齢やほかの合併症などの影響で体に不自由を抱えている透析患者や独居で食事の準備に困っている透析患者が多いことが予想されます。

送迎サービスや透析食の提供サービスの充実、介護サービスやアットホームな雰囲気が望まれるでしょう。また、身体機能や日常生活動作能力の低下を予防する取り組みとして、フットケアやリハビリテーション、栄養指導の充実なども喜ばれるかもしれません。

一方で、オフィス街での開業では、仕事との両立を図りやすいように夜間透析や出張透析の充実、チェアタイプの診療台やWi-Fi完備、モバイル機器の貸し出し、リモート会議にも適した半個室タイプなどの快適な診療空間が望まれるでしょう。地域のニーズのほか、近隣のクリニックの情報もチェックして、他のクリニックとの差別化を図るなどして、地域で生き残るための戦略を立てる必要があります。

透析患者が求める透析医象の報告では、病気に対する知識があり、治療法に精通している信頼のおける医師像が明確になっています。高度な専門知識を有した透析医よりも、基本的な知識や技術、手術や医療倫理などの総合的な能力を身につけており、必要に応じてほかの医療機関と連携をとってチームとして医療を提供できる人間味あふれる医師を求めています。そのため、患者の身体の状態、全体像を的確に把握し、必要時には迅速に連携医療機関につなぎ、患者にとって適切な医療を提供できる体制を整えておくことが望まれます。

透析クリニックの開業には大きな初期投資が必要です。運営には継続的な資金が求められるため、正確な費用の見積もりと収益の予測は欠かせません。さらに、医療業界の状況は常に変化しているので、市場の動向をいち早く把握して、競争に打ち勝つための経営戦略を立てる必要があります。短期的な収益だけでなく、長期的な視点からクリニックの運営を考えて患者の満足度やスタッフの育成にも注力することで、クリニックの安定した成長を図ることができます。

・前波輝彦ほか　患者が求める透析医像　透析会誌47（9）：515～519，2014

透析クリニックを成功させるためには、まずは計画的な開業準備が欠かせません。地域の実情に沿った透析医療を提供するための地域のニーズ把握や透析患者がどのような透析医象・医療サービスを求めているかの理解、適切な財務計画と医療業界全体の動向にアンテナを張り、持続可能な経営戦略を立てることが大切です。