一度は読んでおきたい人工透析の歴史と進化

人工透析は腎不全の治療としてなくてはならない治療法です。日本では2020年末現在、34万7,671人の患者が行っている人工透析治療が、どのような歴史を歩んで進化してきたかを人工透析の歴史年表でチェックしてみましょう。

・フレゼニウス メディカル ケア ジャパン株式会社　血液透析療法の歴史
・人工腎臓（血液透析）の歴史　医器学 Vol.70No.9 （2000）
・血液浄化器のこれまでとこれから　
・NIKKISO　1969年　日本初の「人工腎臓装置」の開発に成功
・「人工透析患者の医療サービス利用－北海道Ｘ市における検証－」国立社会保障・人口問題研究所

人工透析の歴史は、のちの透析につながる膜による拡散の原理の発見が始まりです。

1913年にはAbelによって世界で最初の動物への人工透析が行われ、1926年にHassが人体への人工透析を世界で初めて実施しました。このときの透析効率は24時間で2gの尿素を除去するのみであり、患者を救うことはできませんでした。

その後、1945年になって6時間で35gの尿素を除去できる回転ドラム式の透析器がKolffによって開発され、世界で初めて人工透析治療で患者を救うことができたのです。透析器の改良を経て、1950年の朝鮮戦争では、クラッシュ症候群で急性腎不全に陥った多くの兵士の命が人工透析で救われました。このことが人工透析治療の効果を世界に広めるきっかけとなったと言われています。

当初、透析治療は血管が破壊されてしまうと終了せざるを得ませんでしたが、1960年にシャントが開発されてからは、繰り返し透析治療を行えるようになりました。

より高性能でコンパクト、かつ操作が簡単な透析器をめざして改良が重ねられるとともに、透析効率が良く安全に使用できる抗凝固薬や透析膜、シャントの開発、作製も進められてきました。1962年以降にはヨーロッパで人工透析が普及し、1967年には日本でも血液透析治療が公的負担の対象となっています。

1967年以降に血液濾過（HF）や血液透析濾過（HDF）、1978年以降にオンライン血液濾過透析療法といった血液透析よりも透析効率が良く、安全に実施できる人工透析療法も続々と開発され、現在に至っています。

・血液透析治療の歴史－装置工学的側面から見た－
・血液浄化器のこれまでとこれから　

透析治療を必要とする患者は年々増加しており、人工透析は腎不全の患者にとって必要不可欠な治療法です。

透析につながる拡散の原理が発見されてから約168年が経過し、世界で最初に人体への人工透析治療で救命に成功してから約77年が経ちました。振り返ると長い透析の歴史と、開発・作製を繰り返し行ってきた進化があったからこそ、大勢の透析患者の救命、延命が図られています。

近年もなお、安全な透析治療に向けて、透析膜や浄化器の開発がすすめられています。ご自身やご家族が受けられている人工透析の歴史と進化について、目を向ける機会となると嬉しいです。