お刺身もたまには食べたい！透析患者さんと食事療法

透析患者さんは体の中の老廃物を排泄してくれる腎臓の機能が低下しています。そのため、体に必要な成分をしっかり摂り、不要な成分を摂りすぎないように毎日の食事療法が必須です。お刺身はカリウムが多く含まれるので、透析患者さんは注意が必要といわれる食品ですが、お刺身を食べたいときにはどうすればよいのでしょうか。お刺身の成分や食べる際の注意点について確認していきましょう。

透析患者さんは腎臓の機能が低下してカリウムが体の中にたまりやすいため、カリウム摂取量の制限が必要です。

食事を摂る際は、なるべくカリウムの多く含まれる食品は控えるようにするべきです。生の魚やフルーツにはカリウムが多く含まれるので控えたほうがよい食品です。 お刺身を食べる際には少量を楽しみ、他の食事で1日のカリウム量を調整しましょう。

古賀病院グループ　カリウムについて

実際にお刺身にはどのくらいのカリウム量が含まれるのか、お刺身100g当たりの主な成分を確認していきましょう。すべて皮なしの成分です。

出典：日本食品標準成分表2020年版（八訂）

上記の表をみてわかるように、魚によってカリウム量は異なります。上記のお刺身でいえば、含まれるカリウム量は「まだい>くろまぐろ・かつお（春）>ぶり>かつお（秋）>サーモン>するめいか」の順になっています。

慢性透析患者の食事摂取基準では週3回の血液透析患者さんの場合、カリウムは1日2,000 mg 以下とされています。3食で割ると1食当たりカリウム600mg前後が目安となりますが、600mg分のお刺身を食べられるというわけではありません。カリウムは白米や野菜、お刺身につける醤油にも含まれていますので、主食や副菜に含まれるカリウム量も考える必要があります。

スーパーなどではお刺身1人前100g前後の量で売られていますが、1食のお刺身の量はカリウム量が200mg前後となる60g程度（お刺身3~4切れ程度）にしておきましょう。真鯛はとくにカリウム量が多いので控えめがよいでしょう。

文部科学省　食品成分データベース
善仁会グループ　透析食おすすめレシピ
ときわ会　すこやかコラム　透析の食生活を豊かにしましょう
日本透析医学会　慢性透析患者の食事療法基準

お刺身を食べる際には次のことに気を付けましょう。

カリウムを多く含む食品には次のような食品があります。

• 1.じゃがいもや山芋などの芋類
• 2.アーモンド、納豆などの豆類
• 3.アボガド、バナナ、メロンなどの果物類
• 4.ホウレンソウや小松菜、カボチャなどの野菜類
• 5.魚や肉類

山かけまぐろやアボカドまぐろのようにまぐろと一緒に調理されることの多い食品はカリウムの高い食品もありますので注意が必要です。

お刺身にはカリウムだけでなく、リンも含まれます。リンを多く含む牛乳、チーズなどの乳製品も一緒に食べることは控えましょう。

お刺身のようにカリウムを多く含む食品は透析前の食事時に食べると体内にとどまる時間が少なくなります。透析が終わった夜など、次の透析までに日にちが空く日に食べると、体内のカリウム濃度が高くなり、高カリウム血症を引き起こすこともあります。

お刺身につける醤油には塩分が多く含まれます。ねぎ、しょうが、みょうがなどの薬味やすだち、かぼす、レモンなどの柑橘類を使用して風味を良くし、少量の醤油でも満足感が得られるようにしましょう。

KISSEI　透析新ライフ　これだけは知っておきたい食事管理のポイント
ときわ会　すこやかコラム　透析の食生活を豊かにしましょう
MediPress透析　かつお

醤油や市販のドレッシングを使わずにアクセントを利かして塩分量を抑えたお刺身レシピ2品を紹介します。

材料

手順

• 1. レタスを細かくちぎって水にさらす。
• 2. オリーブ油、粒マスタード、はちみつ、食塩、レモン果汁を混ぜあわせる。
• 3. 2とサーモンを和える。
• 4. 3に1を添える。

クックパッド　偕行会グループ

材料

手順

• 1.みょうがと青じそは刻んで水にさらす。
• 2.しょうが、みりん、酒、醤油を混ぜ合わせてかつおを漬ける。
• 3.漬けたかつおに1とごま、刻みのりをかける。。

おいしい健康　かつおの漬けちらし

透析患者さんは本来であれば腎臓で排泄されるカリウムが体内にたまりやすいため、カリウム量を制限する必要があります。魚や肉はカリウムが多く含まれる食品ですが、生のお刺身はカリウム量が多いので特に注意が必要です。お刺身やお刺身につける醤油の量は少なくする、カリウムの多い食品を一緒に食べることは避ける、透析前に食べるなどのポイントをおさえて美味しくいただきましょう。